Лечение пульпита

Показания к депульпированию зуба

• Болевой синдром, характерный для пульпита (Острые, пульсирующие боли; ноющие боли от горячего и холодного, боли не проходят после устранения раздражителя)
• При протезировании для правильного распределения жевательной нагрузки в тканях зуба и во всей полости рта.

На эффективность лечения пульпита оказывают влияние следующие факторы:

• возраст и здоровье пациента;
• расположение, характер и патогенность кариеса;
• способ распространения инфекции;
• особенности размещения и строения корневых каналов и анатомии самого зуба;
• состояние тканей, окружающих зуб.

Лечение пульпита

В нашей клинике применяются 2 способа лечения пульпита:

1. Биологический (консервативный)
2. Хирургический.

Биологический метод лечения

Этот метод применяется на начальной стадии острого пульпита, когда еще можно предотвратить воспаление и сохранить зуб.

Биологический метод лечения предполагает полное устранение воспалительного процесса, восстановление нормального функционирования пульпы, реконструкцию твердых зубных тканей.

На данной стадии заболевания используется зубосохраняющий медикаментозный подход.

1. Врач создает доступ к пульпе.
2. Производится антисептическая, антибактериальная обработка устья пульповой камеры.
3. Сверху накладывается препарат гидроксида кальция, затем устанавливается временная пломба.
4. Через несколько дней пациенту назначается повторный рентген-снимок данного зуба.
5. Врач оценивает состояние пульпы. Если воспаление прекратилось, производится реставрация анатомической формы зуба постоянным композитным материалом.

Хирургический метод лечения

Этот метод заключается в полном или частичном удалении пульпы из полости зуба. Применяется в случае, когда уже невозможно сохранить жизнеспособность пульпы.

Выделяют несколько способов хирургического лечения:

• витальный – проведение операции под анестезией, в рамках одного приёма, пульпа удаляется без предварительной медикаментозной обработки;
• девитальный (ампутация) – проведение операции под анестезией с предварительным мумифицированием пульпы специальными препаратами в одно посещение и удаление пульпы во второе посещение

Витальная пульпотомия

Витальную пульпотомию применяют в следующих случаях:

• гиперемия пульпы
• острый ограниченный пульпит
• острый диффузный пульпит
• хронический фиброзный и гипертрофический пульпит
• острый хронический пульпит молочных зубов

Методика лечения витальным способом

1. Врач тщательно обрабатывает полость рта антисептиком и проводит анестезию
2. Специалист препарирует кариозную полость и производит удаление всего кариозного дентина, предварительно обеззаразив рабочую зону раствором хлоргексидина. Удаляются твердые ткани свода полости зуба, чтобы создать доступ к пульповой камере. Для ее раскрытия используется стерильный бор, после чего удаляются все нависающие края эмали и дентина так, чтобы устья корневых каналов были видны и доступны.
3. Выполняет резекцию коронковой пульпы. Врач прижимает инструмент к боковой стенке полости тыльным концом и продвигает по направлению к устью канала. Черпающим движением с поворотом на  90° отрезает коронковую пульпу, затем она удаляется бором.
4. На остаток пульпы врач наносит противовоспалительную пасту, устанавливает пломбу.

Девитальная пульпотомия

Применяется этот метод в случаях:

• Аллергических реакций на анастетики у пациента;
• При невозможности сделать анестезию (например, если пациент испытывает страх перед инъекцией)
• Неудачной попытки проведения ампутации витальным методом

Девитальная пульпотомия производится в 2 посещения стоматолога.

Первое посещение

1. Врач проводит антисептическую обработку полости рта и использует анестезию.
2. Препарирует кариозную полость удаляются некротизированные вследствие кариозного процесса твердые ткани зуба)
3. После раскрытия кариозной полости удаляется нависающий дентин шаровидным бором
4. В сформированную кариозную полость закладывается девитализирующая паста объемом с булавочную головку (0,0006-0,0008 г)
5. Далее кариозную полость врач закрывает пастой из искусственного водного дентина или другой временной пломбой и отпускает пациента домой.

Второе посещение

1. Врач удаляет временную пломбу, полностью препарирует кариозную полость
2. Ампутация коронковой пульпы острым экскаватором или шаровидным бором
3. Раскрываются устья каналов копьевидным бором
4. Культя пульпы и полость рта обрабатываются раствором фурацилина и хлоргексидина
5. Высушивается полость зуба, культя пульпы покрывается специальной лечебной пастой
6. Закрывает зуб постоянной пломбой

Противопоказания для лечения пульпита

• неудобный доступ к пораженному зубу (узкое открывание полости рта);
• подвижность зуба III–IV степени.

Невылеченный вовремя кариес служит основной причиной пульпита. Если Вы заметили первые признаки этого заболевания, немедленно обратитесь к врачу, чтобы не усугублять ситуацию. Специалисты нашей стоматологической клиники проведут лечение безболезненно и максимально комфортно для Вас!

Специалисты по данному направлению